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Un enfoque natural para la salud ósea

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Un bebé recién nacido tiene 280 huesos,  durante la infancia  muchos de estos huesos se fusionan, lo que resulta en un total de 208 huesos en los adultos.  Compuestos de agua (10-20%), minerales (70%) y colágeno (10%), huesosson más fuertes cuando una persona tiene entre 25 y 35 años. Mantenerlos sanos es vital.

Evitar el adelgazamiento de los huesos es crucial para mantener la salud. Osteopenia y osteoporosis">Osteoporosis">Osteoporosis">Osteoporosis">Osteoporosis">Osteoporosis">La osteoporosis son  afecciones diagnosticadas por un médico cuando la densidad ósea es más delgada de lo esperado para la edad de una persona.  Para muchos, los huesos se adelgazan a medida que uno envejece. Sin embargo, hay cosas que se pueden hacer para ayudar a garantizar que los huesos se mantengan fuertes y reducir las probabilidades de que una persona se rompa un hueso.  

Los huesos tienen más funciones en el cuerpo humano de las que te imaginas. Esto es solo algo de lo que hacen  :

  • Almacene grasas buenas
  • Producen glóbulos blancos, que nos protegen de las infecciones
  • Producen glóbulos rojos, también conocidos como hemoglobina, que son necesarios para hacer circular el oxígeno por todo el cuerpo
  • Almacena minerales que el cuerpo necesita para que enzimas funcionen
  • Proporcionar soporte estructural al cuerpo
  • Proporcione movilidad

Osteoporosis

La osteoporosis afecta a más de 75 millones de personas en Japón, Europa y los Estados Unidos y se estima que afecta a más de 200 millones de personas en todo el mundo.  Antes de que una persona desarrolle osteoporosis, tiene una afección llamada osteopenia, en la que los huesos son más delgados de lo normal, pero no tan delgados como los de las personas con osteoporosis.

Si se considera que una persona está «en riesgo» de tener huesos delgados, el médico puede ordenar una prueba de densidad ósea, un tipo de radiografía que determina la densidad ósea. Por lo general, se recomienda una prueba de densidad ósea para ciertas personas:

Mujeres de 65 años o más

  • Mujeres posmenopáusicas con uno de los siguientes factores de riesgo: fractura después de los 45 años, uso de esteroides orales durante más de tres meses, consumo de tabaco, índice de masa corporal de 22 o menos
  • Un hombre o una mujer que tiene una afección que aumenta el riesgo de osteoporosis, como la artritis reumatoide
  • Hombres de 50 años o más con uno de los siguientes riesgos: fractura no traumática, niveles bajos de testosterona , hallazgos de osteopenia en una radiografía, hiperparatiroidismo

Las personas con osteoporosis tienen un mayor riesgo de sufrir fracturas óseas. La más frecuente es la fractura de cadera, que con frecuencia ocurre después de una caída accidental. Casi todas las semanas, en mi consulta médica privada, admito a un paciente en nuestro hospital local después de sufrir una fractura de cadera. En la mayoría de los casos, el paciente ha perdido el equilibrio y se ha caído.   

Cuando admito a un paciente, consulto a un especialista en huesos (un cirujano ortopédico) que realizará una cirugía de reemplazo de cadera. Por lo general, el paciente permanece en el hospital durante unos días antes de ser trasladado a un centro de rehabilitación, donde recibirá asistencia adicional y entrenamiento de fuerza con su nueva cadera de titanio.     

Las fracturas de cadera pueden ser peligrosas y alterar la vida. Los estudios han demostrado que entre el 14 y el 48 por ciento de las personas con una fractura de cadera corren el riesgo de morir dentro del año posterior al accidente. No se puede exagerar la importancia de fortalecer los huesos para ayudar a prevenir una fractura.   

Las personas que corren el riesgo de sufrir caídas frecuentes deben considerar la posibilidad de consultar con un fisioterapeuta y tal vez deseen considerar una «evaluación de seguridad en el hogar» realizada por un profesional capacitado. No es raro que una persona se caiga al tropezar con una alfombra desechable o al tropezar accidentalmente con un perro o un gato como mascota. Una visión deficiente o la presencia de una catarata en el ojo también pueden aumentar el riesgo de caídas.

Una persona con evidencia de osteoporosis u osteopenia debe hablar con su médico para determinar si se requiere un análisis de sangre para descartar otras afecciones. Un análisis de sangre que mide la fosfatasa alcalina puede ayudar a descartar la enfermedad de Paget, una afección en la que los huesos están deformados y débiles. Además, un análisis de sangre de calcio , si es bajo, puede indicar una mala absorción o una ingesta deficiente del mineral en la dieta. Un análisis de sangre con niveles elevados de calcio puede indicar una anomalía hormonal (una glándula paratiroidea hiperactiva) en la que el calcio se está filtrando del hueso.

Un nivel normal de calcio en sangre no elimina la necesidad de tomar un suplemento de calcio.  También se debe considerar la posibilidad de realizar un análisis de sangre para determinar la función renal, un hemograma completo, niveles de magnesio, testosterona (hombres) y niveles de estrógeno (mujeres) y análisis de tiroides (TSH, T4 libre, T3 libre) si se busca la causa de la delgadez de los huesos.

Factores de riesgo de osteoporosis:

  • Las mujeres se ven más afectadas que los hombres  
  • Las mujeres de ascendencia europea y asiática corren un riesgo mayor que las de ascendencia africana e hispana
  • Mujeres de 65 años o más
  • Índice de masa corporal <22
  • Consumo de tabaco o historial de consumo de tabaco
  • Antecedentes familiares de osteoporosis
  • Síndrome metabólico
  • Diabetes
  • Hipotiroidismo, una tiroides hipoactiva
  • Ingesta de gaseosas
  • Medicamentos como esteroides orales, antidepresivos (ISRS como fluoxetina, sertralina, celexa) y anticoagulantes (warfarina)

Cómo prevenir la pérdida ósea

Hay muchos cambios en la dieta y el estilo de vida que una persona puede realizar para ayudar a mantener la salud ósea. Cuanto más proactivo sea garantizar una nutrición adecuada y mantenerse activo,  más sanos estarán sus huesos.

Calcio : asegurarse de que la dieta sea rica en frutas y verduras ricas en calcio es importante para mantener los huesos fuertes.

Vitamina D —  Ayudar a fortalecer los huesos es solo uno de los muchos beneficios para la salud de la vitamina D. (Lee más sobre Beneficios para la salud de la vitamina D) Se deben realizar análisis de sangre de rutina para garantizar que se consumen o producen cantidades adecuadas. Pasar tiempo de calidad al aire libre en la naturaleza también es una forma beneficiosa de generar vitamina D.

Magnesio— Una ingesta adecuada de alimentos ricos en magnesio, que incluyen vegetales verdes, es crucial. El magnesio actúa junto con el calcio para fortalecer los huesos.

Ejercicio con pesas — Realizar ejercicio con pesas durante un mínimo de 150 minutos por semana es útil para mantener los huesos fuertes. Considera al menos 30 minutos al día, cinco días a la semana.

Tai Chi: un tipo de arte marcial popular en Asia, se ha demostrado que ayuda a las personas de 65 años o más a reducir el riesgo de caídas en un 50 por ciento, según un estudio publicado en el Journal of the American Geriatrics Society.

Salud intestinal — El consumo de alimentos cultivados desempeña un papel importante en el mantenimiento de un microbioma intestinal saludable. Estos alimentos incluyen la sopa miso , el yogur, el kéfir y el chucrut. Además, una dieta rica en frutas y verduras proporciona prebióticos, alimento para las bacterias intestinales, que ayudan a las bacterias buenas a prosperar.

Tratamiento convencional:

Los medicamentos farmacéuticos aprobados por la FDA para prevenir y tratar la osteoporosis incluyen:

  • Bifosfonatos (orales o intravenosos, alendronato, ibandronato, risedronato, pamidronato, ácido zoledrónico)
  • Aerosol nasal de calcitonina
  • Hormona paratiroidea (teriparatida)
  • Tratamiento con estrógeno/progesterona/testosterona —  Si lo usas, considera usar hormonas sustitutivas bioidénticas, que pueden ser una alternativa más segura.
  • Agonistas/antagonistas del estrógeno (raloxifeno)

Los bifosfonatos son la clase principal de medicamentos farmacéuticos que pueden ayudar a revertir la osteoporosis o la osteopenia y a reconstruir los huesos. Sin embargo, algunos estudios sugieren que la calidad ósea puede estar comprometida.

La FDA también aprobó un medicamento intravenoso con bisfosfonatos para la osteoporosis llamado ácido zoledrónico (Reclast/Zometa), que se puede administrar cada dos  años por un costo de  $1200. Por lo general, el seguro médico lo cubre si una persona tiene demasiados efectos secundarios cuando se toma un bifosfonato en forma de pastilla.  Sin embargo, estos fármacos tampoco están exentos de efectos secundarios. Algunos pacientes pueden presentar malestar estomacal o posiblemente dolor en la mandíbula o muerte de los huesos de la mandíbula (osteonecrosis). Se ha informado que la formulación intravenosa causa síntomas parecidos a los de la gripe y, en raras ocasiones, incluso daño renal en algunas personas.  Epocrates Online, una base de datos de prescripción de medicamentos para médicos, enumera 23 posibles efectos secundarios cuando se toma un medicamento con bisfosfonatos.

Efectos secundarios comunes  de los bifosfonatos:

  • Dolor abdominal
  • Reflujo ácido
  • Náuseas
  • Malestar estomacal (dispepsia)
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Dolor articular
  • Gases (flatulencia)

Efectos secundarios graves:

  • Dificultad para tragar (disfagia)
  • Inflamación del esófago (esofagitis)
  • Úlcera esofágica
  • Perforación esofágica
  • Cicatrización esofágica
  • Úlcera estomacal
  • Reacción de hipersensibilidad 
  • Hinchazón de todo el cuerpo (angioedema)
  • Reacciones cutáneas graves
  • Niveles bajos de calcio en sangre (hipocalcemia)
  • Hinchazón ocular (uveítis, escleritis)
  • Osteonecrosis mandibular (muerte ósea mandibular)
  • Dolor musculoesquelético intenso

Debido a estos efectos secundarios, muchos eligen un enfoque más natural, al menos inicialmente. Si bien con frecuencia prescribo estos medicamentos con receta para la osteoporosis y la osteopenia, muchos de mis pacientes con frecuencia consideran probar primero al menos terapias alternativas.   En la mayoría de los casos, esto es muy apropiado.

Terapias alternativas:

  • Caldo de huesos — La sopa de caldo de huesos y el caldo de huesos en polvo son excelentes adiciones al régimen de suplementos. El caldo de huesos es una buena fuente de aminoácidos, colágeno tipo 2 , glucosamina, condroitina y ácido hialurónico,  todos importantes para la salud ósea
  • Colágeno —  Un estudio de 2017 demostró que consumir proteínas adicionales puede ayudar a prevenir las fracturas de cadera y a mantener los huesos fuertes.  El colágeno en polvo es una excelente fuente de proteínas para la formación de los huesos.
  • Probióticos : un microbioma intestinal saludable ayuda a optimizar la absorción de vitaminas y minerales, lo que en última instancia ayuda a mejorar la salud ósea. Los estudios en animales han demostrado una mejora en la densidad ósea, mientras que los estudios en humanos han demostrado que los huesos tienen menos probabilidades de  «adelgazarse» en presencia de probióticos que contienen cepas de lactobacilos y bifidobacterias.  
  • Vitamina C — Importante  para la formación de colágeno en los huesos. La dosis recomendada es de 500 a 1000 mg al día
  • Vitamina D — Debe tomarse a diario. La vitamina D ayuda a garantizar que el calcio y el magnesio se absorban adecuadamente.  La dosis recomendada de vitamina D oscila entre 1000 UI y 5000 UI al día
  • Calcio —  Se debe considerar la posibilidad de tomar un suplemento de calcio; se recomiendan de 500 mg a 1200 mg al día
  • Magnesio — El quelato de magnesio (aspartato de magnesio, citrato de magnesio, malato de magnesio) se debe tomar diariamente, de 125 mg a 500 mg. Si presenta deposiciones blandas, reduzca la dosis
  • Vitamina K2: esta vitamina debe tomarse con regularidad, al menos 45 mcg al día. Si está tomando warfarina (Coumadin), es posible que sea necesario ajustar su dosis. Consulte con su médico.
  • Estroncio —  Un oligoelemento que ayuda a aumentar la densidad ósea en hombres y mujeres, según los estudios. Se debe considerar la posibilidad de tomar hasta 2000 mg al día
  • Boro — Un oligoelemento. Tome de 3 a 9 mg al día. Esta cantidad suele estar presente en un multivitamínicode calidad
  • Sílice : de 5 a 10 mg al día, útil para la salud ósea en general
  • Zinc : se recomiendan 10 mg al día

Hay muchos suplementos para la salud ósea disponibles que contienen muchas de las vitaminas y minerales mencionados anteriormente

Nutrición

  • Siga una dieta rica en vegetales verdes con alto contenido de calcio, magnesio y vitamina K.  Estos incluyen brócoli, repollo, espinacas, col china, col rizada, etc.
  • Consuma una dieta rica en alimentos que contengan vitamina A, como zanahorias, batatas, col rizada y muchos más
  • Consuma una dieta rica en alimentos cultivados, como yogur, kéfiry sopa de miso

Puedes mejorar tu salud ósea

La salud ósea óptima es un aspecto importante de la salud general. Una dieta saludable y equilibrada, además del ejercicio regular con pesas, desempeña un papel importante tanto en la prevención como en el tratamiento de la osteopenia y de la osteoporosis. Con frecuencia, eso no es suficiente, y se necesitan suplementos nutricionales que ayuden a garantizar una cantidad adecuada de proteínas, vitaminasy minerales para una fortaleza ósea óptima.   Si eso no es suficiente, se deben considerar los medicamentos recetados.

Referencias:

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  5. Noticias del 15 de marzo de 2010 Family Practice. En el artículo titulado Los riesgos del uso de bisfosfonatos a largo plazo no están claros de Mary Ellen Schneider
  6. La ingesta de proteínas en la dieta por encima de la dosis diaria recomendada actual y la salud ósea: una revisión sistemática y un metaanálisis Taylor C. Wallace y Cara L. Frankenfeld Journal of the American College of Nutrition, vol. 36, núm. 6, 2017
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